Transplantasi jantung adalah prosedur untuk mengganti jantung yang sudah tidak berfungsi secara optimal dengan jantung yang baru. Organ jantung yang baru berasal dari pendonor yang sudah meninggal dunia atau dalam keadaan mati otak.

Gagal jantung stadium akhir ditandai dengan otot jantung yang tidak maksimal dalam memompa darah ke seluruh tubuh. Pada tahap ini, terapi dengan obat atau metode lain mungkin sudah tidak efektif.

Oleh karena itu, dokter akan menganjurkan pasien untuk menjalani transplantasi jantung. Langkah ini dapat membantu memperpanjang usia dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Meski banyak manfaatnya, operasi transplantasi jantung di Indonesia masih jarang dilakukan. Salah satu alasannya adalah karena jumlah orang yang mendonorkan jantungnya masih sangat terbatas.

Tujuan dan Indikasi Transplantasi Jantung

Transplantasi jantung biasanya akan dipertimbangkan untuk pasien gagal jantung stadium akhir atau gagal jantung yang tidak tertangani dengan obat-obatan. Ada beberapa gangguan medis yang bisa menyebabkan kondisi ini, antara lain:

• Otot jantung yang melemah (kardiomiopati)
• Penyakit jantung bawaan
• Penyakit jantung koroner
• Penyakit katup jantung
• Gangguan irama jantung (aritmia)
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
• Penyakit paru-paru, misalnya hipertensi pulmonal
• Penyakit tiroid

Peringatan dan Larangan Transplantasi Jantung

Perlu diketahui bahwa tidak semua pasien gagal jantung stadium akhir bisa menjalani transplantasi jantung. Beberapa kriteria pasien yang tidak dianjurkan untuk menjalani operasi ini adalah:

• Berusia di atas 65 tahun
• Menderita obesitas
• Menderita penyakit kronis, seperti gagal ginjal, PPOK, kerusakan liver yang parah, atau diabetes yang tidak terkontrol
• Memiliki penyakit yang memengaruhi pembuluh darah leher dan kaki
• Menderita infeksi, seperti hepatitis, HIV/AIDS, atau herpes simpleks
• Sedang atau pernah menderita kanker atau kanker

Sebelum Transplantasi Jantung

Sebelum transplantasi jantung, dokter akan melakukan evaluasi apakah operasi ini merupakan pilihan yang tepat untuk pasien. Dokter akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada pasien mengenai penyakit yang pernah diderita, obat-obatan yang dikonsumsi rutin, dan riwayat alergi terhadap obat.

Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan umum, mulai dari tes fisik, tes darah, EKG, ekokardiografi, foto Rontgen, CT scan, atau MRI. Dokter juga akan menjalankan pemeriksaan tambahan untuk mendeteksi penyakit yang mungkin diderita pasien, seperti TBC, HIV, cytomegalovirus, atau hepatitis.

Selain itu, dokter dapat meminta pasien menjalani pemeriksaan gigi dan mulut. Pasien juga mungkin dianjurkan untuk menjalani tes psikologis untuk memastikan bahwa ia siap secara mental untuk menjalani transplantasi jantung.

Sebelum tindakan transplantasi jantung dilakukan, pasien akan diminta untuk berpuasa sekitar 6–8 jam sebelum operasi. Pasien juga disarankan meminta anggota keluarga atau kerabat untuk menemani selama dan setelah operasi.

Prosedur Transplantasi Jantung

Sebelum transplantasi, pasien akan diminta untuk melepas perhiasan dan benda lain yang mungkin bisa mengganggu jalannya operasi. Pasien juga perlu mengganti pakaian dengan jubah khusus rumah sakit.

Sebelum operasi, pasien akan diberikan obat bius umum sehingga berada dalam keadaan tidak sadar. Dokter juga akan memasang selang ventilator atau alat bantu napas. Pada prosedur ini, fungsi jantung untuk memasok darah ke seluruh tubuh akan digantikan sementara oleh mesin khusus (heart lung machine).

Operasi akan dimulai setelah dokter memastikan ventilator dan mesin jantung berfungsi dengan baik. Berikut adalah tahapan yang dilakukan oleh dokter dalam transplantasi jantung:

• Membuat sayatan di bagian tengah dada dan membelah tulang dada hingga jantung terlihat
• Memisahkan jantung pasien dengan pembuluh darah
• Mengangkat jantung kemudian menggantinya dengan jantung dari pendonor
• Menjahit dan menghubungkan jantung dengan pembuluh darah, kemudian memastikan tidak ada kebocoran jantung
• Membuat jantung kembali berdetak, terkadang menggunakan alat kejut listrik
• Menyelesaikan transplantasi jantung dengan menyatukan kembali tulang dada, serta menjahit sayatan dan ditutup dengan perban

Keseluruhan prosedur transplantasi jantung umumnya berlangsung selama sekitar 4 jam.

Setelah Transplantasi Jantung

Setelah transplantasi jantung, pasien akan dipindahkan ke ruang pemulihan agar kondisinya terpantau. Dokter akan memeriksa tanda-tanda vital pasien, seperti denyut jantung, denyut nadi, dan tekanan darah secara berkala. Transplantasi jantung dan proses pemulihannya biasanya memerlukan waktu 1–3 minggu.

Selama rawat inap, pasien dibolehkan untuk makan dan minum, serta melakukan aktivitas fisik ringan seperti berjalan di sekitar ruang perawatan.

Bila dokter memastikan kondisi pasien sudah stabil, pasien bisa kembali ke rumah, tetapi harus menjalani kontrol rutin selama beberapa bulan. Tujuannya adalah untuk memantau apakah muncul tanda-tanda reaksi penolakan tubuh terhadap jantung yang dicangkokkan.

Untuk membantu proses pemulihan, ada beberapa cara yang dapat dilakukan pasien, yaitu:

• Menjaga luka jahitan agar selalu bersih dan kering
• Tidak mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mesin sampai dokter mengizinkan
• Tidak mengangkat atau membawa benda-benda yang berat minimal selama 6 minggu
• Minum obat-obatan yang diresepkan oleh dokter
• Berolahraga secara rutin
• Mengonsumsi makanan sehat dan bergizi seimbang
• Menjaga kebersihan mulut dan gigi
• Tidak merokok dan tidak mengonsumsi minuman beralkohol

Setelah menerima jantung yang baru, pasien akan dianjurkan untuk mengonsumsi obat imunosupresan selama hidupnya. Obat ini berperan untuk mencegah sistem kekebalan tubuh berbalik menyerang jantung yang baru.

Obat imunosupresan biasanya juga diberikan kepada pasien yang menjalani transplantasi organ lain, seperti hati, ginjal, atau sumsum tulang.

Efek Samping dan Komplikasi Transplantasi Jantung

Sama halnya dengan operasi lain, transplantasi jantung memiliki risiko terjadinya efek samping dan komplikasi berikut:

• Infeksi
• Perdarahan atau penggumpalan darah
• Penolakan organ jantung baru oleh tubuh
• Kegagalan cangkok jantung
• Kerusakan atau gangguan pada pembuluh darah jantung

Segera ke dokter bila Anda mengalami gejala-gejala berikut setelah menjalani transplantasi jantung:

• Demam atau menggigil
• Kemerahan, bengkak, atau hangat di area sayatan
• Keluar cairan dari luka sayatan
• Nyeri di area luka sayatan
• Nyeri dada yang parah
• Sulit bernapas
• Lemas